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2022年12月5日，國度衛健委公布《委屬（管）病院分院區建立辦理法子（試行）》，請求委屬（管）病院將分院區建立歸入病院奇跡開展計劃及整體開展建立計劃。在政策和市場的兩重鞭策下，各大病院紛繁開端緊鑼密鼓地規劃本身的一院多區建立。但要完成這一目的并不是易事，多院區一體化需求壯大的IT撐持和高效的信息辦理，IT架構在病院多院區建立中的主要性不問可知。各院區的信息化程度存在差別，硬件裝備、營業體系與職員手藝程度也難以同一，在面臨差別院區的建立近況時，頂層IT架構的設想與促進也面對重重應戰。那末，在多院區建立歷程中，IT架構設想層面存在哪些停滯和艱難？醫信人又當怎樣應對？環繞一院多區需求下的IT架構計劃、建立與改革，北京向陽病院信息中間副主任趙前前，中國群眾束縛軍總病院信息科總工程師邱明輝、北京積水潭病院信息中間主任郝祎、北京西醫藥大學東直門病院信息中間主任劉春玲睜開了深化會商。掌管人北京向陽病院信息中間副主任趙前前指出，比年來，跟著醫療行業的疾速開展和醫療需求的增長，各大病院紛繁啟動了多院區建立。但是，在多院區建立歷程中，因為各病院的信息化根底、整體定位計劃等方面存在差別，因而出現出諸多差別的需求。多院區建立歷程的促進有賴于醫信人的群策群力、齊心協力，經由過程配合討論IT架構等方面存在的應戰、分享各自的理論經歷和建立心得，終極追求實在可行的處理計劃。這也恰是展開本次對話的目標和意義。環繞對話主題，中國群眾束縛軍總病院信息科總工程師邱明輝起首停止了出色分享。他暗示，束縛軍總病院今朝具有8個醫學中間、1個海南病院、5個醫療區和34個門診部，此中每一個醫學中間（包羅海南病院）均是一家三甲病院，每一年的門診量超越1000萬人次。不可思議，束縛軍總病院的多院區信息化建立并不是易事，對應的IT架構建立也面對諸多應戰。邱總工按照IT架構的構成，將這些應戰歸結為使用架構、數據架構和手藝架構三個方面——起首，是使用架構方面的應戰：病院正面對使用架構的變化。已往的病院信息體系是單院區運轉形式，信息僅在病院外部活動，而如今面臨多院區一體化協同使用，信息體系的使用形式發作了變革，病院信息體系的構成及使用體系之間的接口均發作了變革；第二是數據架構方面的應戰：病院面對著數據架構的變革，已往體系的數據構造只撐持單院區運轉，而如今面臨多院區，數據模子、數據構造、數據的散布和流向均已發作變革；最初則是手藝架構方面的應戰：病院的手藝架構面對著更多的應戰，好比手藝架構中的根底設備建立、軟件的系統架構挑選和體系的布置方法等，此中根底設備包羅計較資本、存儲資本、收集資本和寧靜布置等。據北京西醫藥大學東直門病院信息中間主任劉春玲引見，東直門病院分為“兩區一部”——包羅東城院區、通州院區和國際醫療部。IT架構需求支持病院多院區同質化開展，此中營業系同一體化重構整合是多院區同質化開展的一項主要事情，在促進此項事情中出格需求存眷的是辦理同一和營業流程同一。北京積水潭病院信息中間主任郝祎引見道，今朝積水潭病院的整體構造為“一院三區”，包羅新街口院區、回龍觀院區和新龍澤院區，汗青最久的新街口院區建于1956年，新龍澤院區則建于2021年。差別院區，有的設置有單體物理機，有的接納假造化手藝，另有的已逐漸接納超交融手藝......年月的限定招致三個院區的建立難以到達一體化和同質化程度，這同樣成為病院以后所面對的中心應戰，使得成立一院三區的同一平臺變得非常艱難。在多院區建立海潮之下，IT架組成為病院高質量開展的樞紐驅動力。但是，跟著醫療范圍的擴展和手藝的飛速開展，傳統的IT架構曾經沒法滿意病院建立晉級的需求，這就需求醫信事情者們尋覓新的處理計劃。驅逐IT架構的應戰，醫信人不只要應對，更要立異。

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針對今朝多院區建立中IT架構所面對的應戰，中國群眾束縛軍總病院信息科總工程師邱明輝提出了四項處理步伐：第一，病院需做好IT架構計劃和設想，IT架構可以支持病院的開展計謀與營業架構；第二，信息部分應具有操作把持IT架構的才能；第三，信息化建立者要建立體系性思想方法；第四，增強學科人材的培育。針對一院多區信息體系分裂、營業流程不同一等成績，北京西醫藥大學東直門病院信息中間主任劉春玲以為，病院信息系同一體化建立應重點存眷同一營業體系、同一集成架構、同一數據中間三個方面。此中，同一營業體系指的是落實辦理協同和營業協同，對營業體系停止整合重構，做到：“以患者為中心”完成跨院區營業協同（登記、繳費、查抄、查驗、醫治、取藥等）；“以醫護為中間”完成醫務職員跨院區事情零不同（登錄、操縱界面）；“以辦理為中間”完成數據同享和同一。同一集成架構指的是成立信息集成平臺，對接各種系營業體系，經由過程平臺停止尺度交互，逐漸完成中心體系分歧、周邊體系根本分歧。同一數據中間指的是同一數據尺度和標準，從臨床、辦理和科研三方面發力，為醫、教、研搭建有用使用平臺。這些步伐將有助于鞭策病院信息化建立的順遂施行，終極完成院區間營業協同、信息互通、線上線下一體化，不竭進步醫療質量和效勞才能，助力病院高質量開展。而針對差別院區之間信息化建立差別化帶來的協同應戰，北京積水潭病院信息中間主任郝祎暗示，該當在IT架構的革新歷程中，經由過程連續探究手藝來晉級體系硬件，大概經由過程軟件層面的布置只管削減木桶效應，以完成軟件、硬件、職員辦理等方面的多院區同質化辦理。談及IT架構的改革，北京向陽病院信息中間副主任趙前前夸大，病院的IT架構必需根據病院的團體狀況和開展標的目的做及時的調解和變動。比方，針對范圍和范例差別的病院，采納的IT架構該當有所不同。據束縛軍總病院信息科總工程師邱明輝引見，面臨程度各別的信息化建立根底和多院區IT架構應戰，束縛軍總病院接納了兩套差別的手藝計劃。關于8個醫學中間與海南病院而言，思索到體系范圍宏大且所需的計較才能和存儲空間宏大，束縛軍總病院終極決議各醫療機構各自布置本人自力的HIS體系，各中間（海南病院）經由過程搭建專線接納前置效勞器的方法與總病院的中間效勞器毗連展開互聯互通、信息同享與營業協同事情。針對多院區的需求，束縛軍總病院還開辟了多院區的協同軟件，包羅跨院區診療信息調閱、下達醫囑和各院區（海南病院）數質量目標監控等功用，可以及時檢察院區的醫療支出、門診量、收住病人和出院病人數目等信息。除8個醫學中間和海南病院，束縛軍總病院另有“西北東南中”5個醫療區和34個門診部，每一個醫療區都設有一所二級病院。關于這些絕對小而散的病院機構，束縛軍總病院接納了云HIS手藝計劃，即各醫療區的病院和34個門診部共用一套云HIS體系。雖然該體系效勞涵蓋范疇廣，顯現出點多面廣的特性，但云HIS體系的運轉機能優良，完整可以支持34個門診部和5個醫療區病院的醫療營業。

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