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醫(yī)療知識庫網(wǎng)提醒您關(guān)注好文，主要內(nèi)容是,近日，為進(jìn)一步提高醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)質(zhì)量，加快醫(yī)保結(jié)算清單全面落地應(yīng)用，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號）等文件要求，結(jié)合應(yīng)用地區(qū)實際情況，國家醫(yī)保局對《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號）和《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕20號）進(jìn)行了修訂。 果您感興趣，請閱讀后面的詳細(xì)內(nèi)容， 醫(yī)療知識庫網(wǎng)提供國內(nèi)最優(yōu)秀的醫(yī)療知識庫，由 北京昊合醫(yī)療科技有限公司研發(fā)，如果您剛興趣，可以隨時聯(lián)系我們。

克日，為進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)保結(jié)算清雙數(shù)據(jù)質(zhì)量，放慢醫(yī)保結(jié)算清單片面落地使用，按照《國度醫(yī)療保證局辦公室關(guān)于貫徹施行15項醫(yī)療保證信息營業(yè)編碼尺度的告訴》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號）等文件請求，分離使用地域?qū)嵺`狀況，國度醫(yī)保局對《醫(yī)療保證基金結(jié)算清單》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號）和《醫(yī)療保證基金結(jié)算清單填寫標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕20號）停止了訂正。訂正后有哪些新變革，我們在上報醫(yī)保結(jié)算清單時需求留意哪些要點，為您解讀：1.《標(biāo)準(zhǔn)訂正版》根本信息第二條：醫(yī)保結(jié)算清雙數(shù)據(jù)目標(biāo)共有193項（原190項），此中根本信息部門31項（原32項）、門診慢特病診療信息部門項、住院診療信息部門58項（原57項）、醫(yī)療免費信息部門項（原95項）。2.《標(biāo)準(zhǔn)訂正版》根本信息第四條，增長“醫(yī)療門診免費單據(jù)”，對應(yīng)新增門診慢特病；3.《標(biāo)準(zhǔn)訂正版》根本信息第五條，增長“門診慢特病病種代碼同一利用《醫(yī)療保證門診慢特病病種代碼》”內(nèi)容。4.《標(biāo)準(zhǔn)訂正版》根本信息第七條，刪除“凡欄目中標(biāo)注“*”的代表選填數(shù)據(jù)目標(biāo)”，夸大“一切項目均為必填數(shù)據(jù)目標(biāo)，有則必填，無則空項”。5.《標(biāo)準(zhǔn)訂正版》根本信息第九條為新增：門診慢特病患者無需填報“住院診療信息”，住院患者無需填報“門診慢特病診療信息”。6.《標(biāo)準(zhǔn)訂正版》根本信息第十條為新增：清單存儲及保管請求。醫(yī)保部分及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)妥帖保管結(jié)算清單。為包管清單的客觀實在及法令效率，根據(jù)《中華群眾共和國電子署名法》《關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)電子管帳憑據(jù)報銷入賬歸檔的告訴》（財會〔2020〕6號）及《財務(wù)部關(guān)于修正<財務(wù)單據(jù)辦理法子>的決議》（財務(wù)部令第號）等文件相干劃定，清單經(jīng)牢靠的電子署名并歸檔后能夠電子結(jié)算清單的情勢存儲保管，也能夠打印后加蓋包辦人簽章，以紙質(zhì)結(jié)算清單的情勢存儲保管。1.流水清單號：新增“流水號碼的設(shè)置為每家定點醫(yī)療機構(gòu)零丁天生次第碼。”的形貌；2.定點醫(yī)療機構(gòu)稱號：由根據(jù)《奇跡單元法物證書》或《停業(yè)執(zhí)照》改成根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》注銷的機構(gòu)稱號填寫。3.定點醫(yī)療機構(gòu)代碼：由原“患者救治地點的定點醫(yī)療機構(gòu)在《醫(yī)療保證定點醫(yī)療機構(gòu)分類與代碼》數(shù)據(jù)庫中的獨一標(biāo)識碼”，改成“國度醫(yī)保局“醫(yī)保營業(yè)編碼尺度靜態(tài)保護(hù)”平臺上，獲得的本機構(gòu)代碼”。4.醫(yī)保結(jié)算品級：明白是“醫(yī)保辦理信息數(shù)據(jù)子集合的定點醫(yī)療機構(gòu)免費品級，分為一級、二級和三級。”12.年齒不敷1歲，明白年齒按天齡計較。26.醫(yī)保范例：按照國度醫(yī)保政策劃定，醫(yī)保范例（1）職工根本醫(yī)療保險、（2）城鄉(xiāng)住民根本醫(yī)療保險、（3）其他醫(yī)療保證（按照國度或處所相干保證政策列明，如《國務(wù)院關(guān)于成立城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險軌制的決議（國發(fā)〔1998〕44號）》劃定的離休職員、老赤軍、二等乙級以上反動傷殘甲士）。27.特別職員范例：為醫(yī)療救濟贊助的參保職員：（1）特困（2）低保工具、（3）返貧致貧生齒、（4）其他艱難大眾（各地按照當(dāng)?shù)乇ＷC政策劃定的其他艱難大眾范例自行增加）。重生兒出院范例：增長“假如有兩種或兩種以上狀況，該項目能夠多選。”形貌30.重生兒誕生體重（g）：增長多胞胎狀況闡明"若多胞胎，以半角逗號離隔";增長“上述重生兒指從誕生到天的嬰兒，誕生日為第天。”形貌。

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3.病種稱號：為處所醫(yī)保部分經(jīng)由過程國度醫(yī)保局“醫(yī)保營業(yè)編碼尺度靜態(tài)保護(hù)”平臺保護(hù)處所門診慢特病病種得到的同一病種稱號。4.病種代碼：為處所醫(yī)保部分經(jīng)由過程國度醫(yī)保局“醫(yī)保營業(yè)編碼尺度靜態(tài)保護(hù)”平臺上保護(hù)處所門診慢特病病種得到的同一17.術(shù)者醫(yī)師代碼：為定點醫(yī)療機構(gòu)在國度醫(yī)保局“醫(yī)保營業(yè)編碼尺度靜態(tài)保護(hù)”平臺上保護(hù)獲得的醫(yī)保醫(yī)師代碼19.麻醉醫(yī)師代碼：為定點醫(yī)療機構(gòu)在國度醫(yī)保局“醫(yī)保營業(yè)編碼尺度靜態(tài)保護(hù)”平臺上保護(hù)獲得的醫(yī)保醫(yī)師代碼。20.手術(shù)及操縱起止工夫：手術(shù)開端工夫指手術(shù)醫(yī)師正式開端手術(shù)（即：“刀碰皮”）的工夫；手術(shù)完畢工夫指手術(shù)醫(yī)師完玉成部手術(shù)操縱的工夫。21.麻醉起止工夫：麻醉開端工夫指麻醉醫(yī)師正式施行麻醉（全麻指開端麻醉引誘、局麻指開端打針?biāo)幬铮┑墓し颍宦樽硗戤吂し蛑甘中g(shù)完畢分開手術(shù)室的工夫。25.重癥監(jiān)護(hù)病房范例*：增長“（7）ICU（綜合）”。28.算計（_時_分）：原為“算計小時”。31.輸血計量單元：賜與患者輸出體內(nèi)的各身分血的計量單元，參照《輸血種類代碼表》（CV04.50.021）填寫。并附詳細(xì)碼表。36.主診醫(yī)師代碼*：為定點醫(yī)療機構(gòu)在國度醫(yī)保局“醫(yī)保營業(yè)編碼尺度靜態(tài)保護(hù)”平臺上保護(hù)獲得的醫(yī)保醫(yī)師代碼。37.義務(wù)***姓名：在已展開義務(wù)制照顧護(hù)士的科室，賣力本患者團體照顧護(hù)士的義務(wù)***。38.義務(wù)***代碼：為定點醫(yī)療機構(gòu)在國度醫(yī)保局“醫(yī)保營業(yè)編碼尺度靜態(tài)保護(hù)”平臺上保護(hù)獲得的醫(yī)庇護(hù)士代碼。5.金額算計：金額算計項目零丁夸大含“白天手術(shù)免費、單病種免費”。填報口徑根據(jù)《醫(yī)療效勞項目分類與代碼》映照歸集填寫（此填報口徑見闡明四）。原填報口徑為另行下載。6.“XX（按病種免費稱號+代碼）”：為新增，指按病種（如：單病種、白天手術(shù)）向患者免費。準(zhǔn)繩上按病種付費的患者，無需填寫“床位費、診察費、查抄費、化驗費、醫(yī)治費、手術(shù)費、照顧護(hù)士費、衛(wèi)生質(zhì)料費、西藥費、中藥飲片費、中成藥費、普通診療費、登記費、其他費”14項免費項目。7.彌補醫(yī)療保險付出：保證患者根本醫(yī)療保險以外小我私家承擔(dān)的契合社會保險相干劃定的醫(yī)療用度。職工大額補貼（含部門省分的職工大病保險）：對參保職工發(fā)作的契合劃定的高額醫(yī)療用度賜與進(jìn)一步保證。住民大病保險：對住民醫(yī)保參保患者發(fā)作的契合劃定的高額醫(yī)療用度賜與進(jìn)一步保證10.小我私家承擔(dān)：參與職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)住民醫(yī)保的參保職員在門診、住院就診和藥店購藥時，根據(jù)有關(guān)劃定由企業(yè)彌補基金付出的金額小我私家承擔(dān)的用度，可分為小我私家自付和小我私家公費。小我私家公費：患者本次就診所發(fā)作的醫(yī)療用度中根據(jù)有關(guān)劃定不屬于根本醫(yī)療保險目次范疇而局部由小我私家付出的用度。11.其他付出（僅含一單制結(jié)算的基金或資金）：患者本次就診所發(fā)作的醫(yī)療用度中除根本醫(yī)療保證付出外由企業(yè)彌補、貿(mào)易保險等基金或資金付出的用度。12.小我私家付出：患者本次就診所發(fā)作的醫(yī)療用度中實踐由小我私家付出的用度，分為小我私家賬戶付出和小我私家現(xiàn)金付出。小我私家賬戶付出：用于付出參保職員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)作的政策范疇內(nèi)自付用度）。小我私家現(xiàn)金付出：小我私家經(jīng)由過程現(xiàn)金、銀行卡、微信、付出寶等渠道付出的金額。

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