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2017年，奉節(jié)縣相干部分發(fā)明，朱某、宋某、黃某等尿毒癥患者唯一開藥記載，沒有住院浸透記載，存在非常。經(jīng)查詢拜訪，發(fā)明朱某、宋某、黃某等尿毒癥患者在病故后仍有開藥記載。相干部分立行將此案件移送奉節(jié)縣公安局經(jīng)偵大隊備案查詢拜訪。經(jīng)公安局查實，立功份子周某、陳某、龔某冒用以上已故交員社會保證卡，別離于2016年2至12月，2017年5至7月從重慶三峽中間病院套取代價總計22萬余元的特病醫(yī)治藥品，出賣給沒有獲得藥品運營答應(yīng)證的馬某，然后再由馬某販賣給其他藥店，販賣金額達(dá)24.8萬元。奉節(jié)縣群眾查察院對周某、陳某、龔某、馬某以欺騙罪提起公訴，一審訊決三人犯欺騙罪，別離獲刑，并責(zé)令立功職員退回國度根本醫(yī)療保險金，追繳不法所得上繳國庫。李某是開州區(qū)普渡村衛(wèi)生室和聰慧藥品超市賣力人，該村衛(wèi)生室于2018年2月至2018年11月，經(jīng)由過程刷卡報銷聰慧藥品超市藥品用度、串換藥品等方法欺騙醫(yī)保基金20.1萬元。按照相干劃定，醫(yī)保部分停息其醫(yī)保收集結(jié)算3個月，停息李某醫(yī)保醫(yī)師資歷6個月，追回違規(guī)用度20.1萬元，并處1倍違約金，拒付該村衛(wèi)生室2018年度普通診療用度1.3萬元，責(zé)令聰慧藥品超市限日整改。桐君閣藥房墊江二店將大米、食用油等糊口用品擺在店內(nèi)，且未標(biāo)明應(yīng)現(xiàn)金購藥標(biāo)識，藥品進(jìn)銷存紛歧致等違背效勞和談的舉動，2018年以來，利用社保卡刷卡購置化裝品、一般食物、日用品等違背效勞和談的物品，欺騙醫(yī)保基金22.4萬元。醫(yī)保部分根據(jù)《重慶市醫(yī)療保險和談批發(fā)藥店效勞和談》有關(guān)劃定，追回醫(yī)保基金22.4萬元，處違約金112.3萬元，打消其定點批發(fā)藥店資歷，消除醫(yī)保效勞和談。2018年度，黔江區(qū)普興中病院存在空床住院、低落出院尺度、建立市場部拉參保職員住院、藥品進(jìn)銷存與醫(yī)保報銷數(shù)目不符、刃針醫(yī)治無記載且不契合臨床標(biāo)準(zhǔn)、查抄儀器未見查抄職員記載、本院職工住院的同時還在下班等違規(guī)舉動欺騙醫(yī)保基金17.5萬元。醫(yī)保部分根據(jù)《重慶市醫(yī)療保險和談醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞和談》有關(guān)劃定，追回醫(yī)保基金17.5萬元，并按和談劃定懲罰金。涪陵協(xié)和中病院存在對建卡貧窮戶、因病致貧職員停止優(yōu)惠和接送（拉）病人，藥品進(jìn)銷存與醫(yī)保報銷數(shù)目不符，低落出院尺度，過分查抄，虛增用度，違背物價免費，過分利用藥品等違規(guī)違約舉動，欺騙醫(yī)保基金57.7萬元。醫(yī)療部分根據(jù)《重慶市醫(yī)療保險和談醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞和談》中“違規(guī)違約處置法子”第一條第二款、第六款、第十款、第十六款商定，追回醫(yī)保基金57.7萬元，懲罰金218.5萬元。經(jīng)查，另有多家病院都存在相似成績。涪陵協(xié)和病院在2018年1月至2018年12月時期存在過分查抄（或醫(yī)治）、超限用藥、違背物價劃定、低落出院指征等違規(guī)舉動欺騙醫(yī)保基金66.7萬元。醫(yī)保基金全額追回，并懲罰金145.7萬元。

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