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不外CMS臨床中間的 Charles Padgett仍然以為，在比照得分較低的臨終關(guān)心中間時該網(wǎng)站將很有協(xié)助：“低端臨終關(guān)心效勞中間之間存在明顯差別?！比A盛頓大學的國度臨終關(guān)心專家Joan Teno博士在Health Affairs雜志上撰文稱，就痛苦悲傷辦理而言，僅僅停止痛苦悲傷挑選和評價是不敷的。臨終關(guān)心中間還需求挑選適宜的藥物并停止隨訪，以確保藥物闡揚幻想的結(jié)果。這也是CMS的質(zhì)量排名被質(zhì)疑不敷片面的緣故原由之一。CMS方面稱，此后將會接納更多的目標并將一些別的重點范疇也歸入評價范疇。別的，CMS還方案宣布一些家庭和患者臨終關(guān)心體驗的查詢拜訪成果。諸如：臨終關(guān)心職員能否會告訴他們抵達的精確工夫；臨終關(guān)心職員能否用一種簡樸易懂的方法注釋工作；臨終關(guān)心職員能否會給出一些使人猜疑或沖突的信息等。今朝另有部門評價成果暫未公然。據(jù)MedPAC陳述稱，此中一項評分是在逝世前三天內(nèi)收到注冊***，大夫，***或醫(yī)師助理會見的患者百分比。別的一項是在逝世前一周內(nèi)承受社會事情者，牧師或肉體參謀，執(zhí)照***或臨終關(guān)心助理最少兩次會見的患者的百分比。這些評價成果無望于2018年冬季在 Hospice Compare 上宣布。CMS今朝正在研討怎樣將幾項臨終關(guān)心步伐分離在一同從而給出一個綜合評分。對患者而言這一做法能夠更故意義，“也將進一步辨別差別臨終關(guān)心效勞中間的表示。”國度臨終關(guān)心和遷就醫(yī)治構(gòu)造的研討和質(zhì)量副總裁Carol Spence指出，對臨終關(guān)心效勞停止評價很艱難：近三分之一的患者出院不到一周就離世了，這一近況無疑給陳述的出爐增加了很多難度。一些臨終關(guān)心效勞中間對此項評價暗示歡送。一家大型營利性臨終關(guān)心中間VITAS的初級副總裁Mary Zalaznik說，這些數(shù)據(jù)讓他們對怎樣進步關(guān)心效勞質(zhì)量有了深化的理解。她說:“跟著網(wǎng)站的成熟，臨終關(guān)心比力還將包羅對病人的臨終關(guān)心體驗?！辈煌馑妓鞯教乩势债斁殖志靡詠韺W巴馬醫(yī)改的否認立場，CMS履行代價醫(yī)療的這些辦法可否成為一種常態(tài)化的機制另有待察看。就在上個月，CMS曾頒布發(fā)表，在膝樞紐置換手術(shù)中將不再利用按療效付費的形式（fee-for-service），并將逐步削減部門其他按療效付費的照顧護士方案。根據(jù)此前Medicare的付出尺度，每次膝樞紐置換手術(shù)的價錢要掌握在25565美圓，醫(yī)療機構(gòu)能夠會由于超越部門遭到罰款。奧巴馬當局推出的total comprehensive care for joint replacement model（以下簡稱CJR）曾籠蓋美國67 個地域——這意味著全美五分之一都會的大夫和病院都面對著全額負擔老年人髖樞紐和膝樞紐置換術(shù)用度的風險。本年8 月，特朗普當局將這一數(shù)字從67降至34，并稱“其他33個地域能否參與將遵照志愿準繩?！边@無疑會增長征稅人收入并加快醫(yī)療保險病院信任基金的耗損--該信任基金資金估計將于2019年耗盡。Medicare講話人暗示，在對CJR 形式停止修正以后，2018年到2020年這三年內(nèi)醫(yī)保方案可節(jié)流用度將從2.9億美圓降至2.04億美圓。關(guān)于聯(lián)邦當局的另外一大福利收入項目Medicaid，共和黨議員曾提出一項新的醫(yī)保法案對其停止持久性的大幅度減少。雖然美國國度醫(yī)療保險正在對代價醫(yī)療的付費形式停止改正。可是占有美國醫(yī)療收入大頭的貿(mào)易保險公司正在從按療效付費的形式中嘗到長處?！陡２妓埂肪桶凳?，結(jié)合安康、信諾、藍十字藍盾等貿(mào)易安康險公司都在測驗考試用代價醫(yī)療的形式設(shè)想本人的付出方法。

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本文主要內(nèi)容是,克日，為便利消耗者挑選臨終關(guān)心效勞中間，Medicare在其新設(shè)立的網(wǎng)站Hospice Compare上初次宣布了對全美3800家臨終關(guān)心中間的評價成果。故意義的是，這些評價成果不只將便利患者比照照護成果，挑選一家本人鐘意的臨終關(guān)心機構(gòu)，還將間接與醫(yī)保付出額度掛鉤。，北京昊合醫(yī)療科技有限公司是一家專業(yè)從事臨床知識庫十余年高科技公司，公司的臨床知識庫，目前用戶遍及全國各地，它價格低廉，部署簡單，極易上手，只需要花很小的投入，即可擁有一套先進的臨床知識庫，它能清晰的告訴醫(yī)院管理者“過去發(fā)生什么，正在發(fā)生什么， 以及未來怎么發(fā)展”的關(guān)鍵管理要素，是醫(yī)院管理者管理決策的好幫手。如有需要請聯(lián)系我們：